Осложнения геморроя

Осложнения геморроя существенным образом ухудшают состояние больных, которые нередко терпеливо переносят симптомы этого заболевания, но возникновение сильной, порой невыносимой боли в области заднего прохода, а также ректальное кровотечение не оставляет выбора и заставляет обратиться за медицинской помощью. Осложненная форма этого заболевания может вызвать сепсис, гангрену и флегмону области малого таза, которые очень сложно излечиваются и способны привести к самым тяжелым последствиям. Предупреждение осложнений геморроя на сегодня считается одной из основных задач современной терапии, так же, как и приостановление его развития.

Чем опасен геморрой?

Заболевание геморроем опасно своими непосредственными проявлениями зуда, вздутием живота, запорами, кровотечениями, появлением резей в кишечнике и чувством его неполного опорожнения.

Степень патологических симптомов зависит от стадии развития заболевания, так, первая стадия геморроя отличается практически отсутствием любой симптоматики, позволяющей провести своевременную диагностику. Врачи же советуют начать лечение именно на этой стадии, что не всегда получается. Вся серьезность вопроса основывается на том, что симптомы геморроя имеют общие признаки с онкологическими процессами, поэтому своевременная помощь врача позволит уберечься и от развития этой патологии. Опасность геморроя также может быть различной, в зависимости от того, какая стадия болезни наблюдается у пациента в настоящий момент, можно ожидать развития следующих состояний:

1. Первая стадия опасности. В начале заболевания больные ощущают дискомфортные проявления в расположении ануса, жалуются на несвойственную ранее влажность этого участка тела и жжение в нем. Геморроидальные шишки еще не определяются, так как имеют небольшие размеры и находятся внутри. Не исключено развитие необильного кровотечения, но оно из-за малой потери крови не считается угрожающим. Появление бурых пятен на бумаге в туалете считается весомым основанием для обращения за врачебной помощью. Такие незначительные кровопотери, продолжающиеся длительно, рано или поздно приведут к анемии. Недостаток железа вызывает следующие изменения в состоянии организма:
   • слабость и упадок сил;
   • сухая шелушащаяся кожа;
   • образование трещинок (заедов) в уголках рта;
   • изменение вкусовых пристрастий и нарушение обоняния;
   • развитие кардиомиопатии.
2.  На следующей стадии опасности геморроя клинические симптомы усиливаются и проявляются в виде:
   • появляется более интенсивная боль и жжение в расположении ануса;
   • геморроидальные узлы становятся крупнее;
   • ощущение присутствия инородного предмета в анусе;
   • более сильное кровотечение, нередко небольшой струей крови;
   • при дефекации могут появляться выпадающие шишки, которые способны к вправлению.
3.  На третьей стадии больные предъявляют жалобы на следующее:
   • зуд, боль, и проявления дискомфорта усиливаются и порой становятся нестерпимыми;
   • геморроидальные шишки при усилиях и напряжении выпадают и вправлять их на место удается только при помощи пальцев.
   Основная опасность заключается в том, что вены питающие узлы геморроя, склонны к тромбированию, результатом чего являются некрозы ткани и парапроктит. У больного возникает проблема с мочеиспусканием, шишки геморроя отекают и приобретают темный оттенок. Помочь в сложившейся ситуации способно лишь хирургическое вмешательство.
4.  Этой стадии соответствует запущенный геморрой, когда шишки начинают выпадать и не вправляются. Это доставляет боль при ходьбе, появляются сильные кровотечения с риском развития анемии, тромбоза и возможным ущемлением узла.

Малокровие при геморрое

Небольшие кровопотери по мере развития заболевания становятся все более обильными. В связи с нарушением функционирования слизистой толстой кишки не полностью усваиваются необходимые вещества и железо. Пациенты ощущают упадок сил, головную боль и все симптомы, соответствующие низкому уровню гемоглобина. Под действием дальнейшего развития патологических изменений выделяют острую потерю крови и хроническую, каждая из которых обладает своими характерными признаками.

1. Острая форма заключается в обильных кровотечениях с большими потерями крови, происходящие в определенный момент:
   • выделение крови происходит в виде сгустков или тонкой струйки при напряжении;
   • кожа больного меняет свой цвет, бледнеет;
   • наблюдается потоотделение с холодным и липким потом;
   • малокровие сопровождается головокружениями, головной болью, шумом в ушах;
   • могут возникнуть тошнота и позывы к рвоте;
   • появление учащенного дыхания и частого сердцебиения;
   • слабый пульс и падение артериального давления;
   • низкая температура тела;
   • обморочное состояние с кратковременными потерями сознания.
   • потеря трудоспособности.
2. Хроническая форма малокровия обычно развивается в течение длительного периода, нередко продолжающегося до нескольких лет, сопровождаемая следующими симптомами:
   • каждая дефекация проходит с незначительным выделением крови;
   • наблюдается бледность кожи на определенных участках тела, чаще на руках и ногах;
   • повышение потоотделения;
   • появление ломкости ногтей и выпадения волос;
   • неполноценный сон и быстрое утомление;
   • головокружения;
   • учащение пульса;
   • температура выше 37 градусов;
   • развитие отечности, особенно в области лица;
   • слабость и постоянная усталость.

Обе формы малокровия, причиной которых служит геморрой, сопровождается потерями крови. Острое течение болезни может угрожать здоровью и даже жизни человека. Геморроидальная форма малокровия прогрессирует при часто повторяющихся кровопотерях, причем при этом организм теряет определенное количество микроэлементов, которые не могут восполняться. Чтобы привести в норму синтез гемоглобина и повысить количество эритроцитов, железо начинает выделяться иммунной системой организма.

Надрывы анального отверстия

Надрыв анального отверстия диагностируется не менее часто, чем геморрой или воспаления прямой кишки. Это патологическое состояние в равной мере поражает оба пола и является нарушением слизистой оболочки ануса. Образуется данный вид повреждений обычно на задней стенке кишечника, хотя имеются и иные варианты, большей частью у женщин, когда надрыв возникает и на его передней стенке.

Сам по себе надрыв представляет трещину, образующуюся на слизистой, выстилающей анальное отверстие. Причем с его образованием происходит повреждение тканей с множеством мельчайших кровеносных сосудов и снабженных высокочувствительными нервными окончаниями. Именно поэтому надрывы анального отверстия так болезненны и сопровождаются кровоточивостью. Если оставить такие нарушения без внимания и не лечить, то в течение месяца процесс примет хроническое течение, в дальнейшем грозящее серьезными осложнениями. При хронической форме разрыва повреждение выглядит в виде изъявленной раны с развитием отека и воспаления.

Отсутствие необходимых мер и переход надрыва в хроническую форму угрожает опасным осложнением с гнойным воспалением слизистой оболочки прямой кишки или парапроктитом. Такое заболевание диагностируется редко и устраняется при помощи хирургической операции. Нередко трещина заднего прохода вызывает кровотечения, приводящие к анемии.

Недостаточность анального сфинктера

К осложнениям геморроя причисляют недостаточность сфинктера, когда пациент не способен удерживать содержимое кишечника. Это нарушение бывает частичное или полное, сопровождается недержанием кала, газов, проявляться ночью либо днем в момент физического усилия. Данное патологическое состояние выявляют в возрасте после 40 лет примерно у 2% обследуемых. Имеются случаи врожденной формы недостаточности сфинктера и развитие таких изменений, вызванное неврологическими причинами. При геморрое недержание кала возникает из-за патологических изменений в мышечной ткани и образования рубцов на слизистой в прямой кишке, вследствие чего нарушается перистальтика кишечника.

Недостаточность анального сфинктера способна проявляться в виде следующих форм:

• органической;
• неорганической;
• смешанной.

Если пациенты не ощущают позыва к очищению кишечника, то недостаточность анального сфинктера скорее произошла из-за нарушений, происходящих в ЦНС с поражением ее рецепторов. Нарушения способны возникнуть из-за изменения состояния внешнего сфинктера, при котором недержание происходит при переполненном кишечнике. Нарушение функционирования внутреннего сфинктера чаще проявляется выделением кала во сне.

Ректальное кровотечение

Ректальное кровотечение проявляется выделениями крови из анального отверстия из-за повреждения вен, питающих кишечник или нижний отдел ЖКТ. Вызвать подобное патологическое состояние могут заболевания самой разнообразной этиологии. Сильные ректальные кровотечения возникают редко, обычно они проявляются небольшими кровяными сгустками в кале или незначительным выделением крови при дефекации.

Возникать подобные потери крови способны при воспалительных или инфекционных процессах, протекающих в расположении прямой кишки. Ректальное кровотечение различной интенсивности может быть вызвано онкологическими новообразованиями. Медицина не обладает точной статистикой о наличии подобной патологии у населения, так как незначительные кровотечения из ректальной зоны, повторяющиеся нечасто, обычно терпеливо сносятся пациентами и происходят без обращения к врачам. Хотя и такой характер кровопотерь несет угрозу развития анемии.

Причины, по которым наиболее часто возникает кровотечение, можно отнести к нескольким группам:

• различные новообразования;
• аномальное разрастание оболочки, покрывающей стенки в толстой кишке;
• хроническая патология кишечника в расположении ануса;
• нарушения кровообращения;
• расстройство стула;
• проведение лучевой терапии.

Аноректальный тромбоз

Наиболее частым осложнением геморроя служит аноректальный тромбоз. Такая патология, оставаясь без должного внимания, становится угрозой для жизни. Тромбозы узлов являются результатом воздействия следующих причин:

• увеличение объема крови, циркулирующей во внутренних органах малого таза;
• развитие застоя крови с нарушением кровообращения;
• патологическое изменение в строении сосудов, являющиеся причиной их перерастяжения;
• нарушение мышечно-связочного аппарата, предназначенного для фиксации анального участка кишечника.

На основании локализации патологии, выделяется несколько вариантов аноректального тромбоза:

1. Наружный, при котором закупориваются узлы, располагающиеся снаружи.
2. Внутренний, когда окклюзия расширения вен находится в полости прямой кишки.
3. Смешанная форма, охватывающая оба варианта расположения.

Наружный вид аноректального тромбоза выявляется на осмотре, так как подобные изменения определяются довольно просто. Внутреннее расположение тромбоза определяется при обследовании.

Ущемление выпавших геморроидальных шишек

Не менее распространенным осложнением геморроя является пережимание и ущемление выпадающих шишек, которые случаются на поздних стадиях заболевания. Это вызывает сильнейшую боль и требует немедленного обращения к специалистам, так как самостоятельное лечение в домашних условиях не в состоянии облегчить болевые проявления. Несвоевременная помощь может вызвать некроз и состояние, угрожающее жизни. При ущемлении происходит пережатие наполненных кровью сосудов в кавернозной ткани, образующей шишки, а нарушение в них кровотока с застойными явлениями является угрозой для жизни.

Ущемление геморроидальных выпавших шишек происходит постепенно в соответствии со следующими этапами:

1. Начальная первая стадия. Узлы выпадают только при напряжении или после опорожнения кишечника, сопровождаются незначительным кровотечением, а крупный размер узла не позволяет их возвращению на место.
2. Вторая стадия. Узлы не вправляются, а от застоя крови при их ущемлении развиваются острые тромбозы.
3. Третья стадия. Узлы воспалены, процессы распространяются на находящиеся рядом ткани.
4. Четвертая последняя стадия. В узлах при ущемлении образуются некрозы, пораженные ткани отмирают.

Некроз ущемленных геморроидальных шишек

Состояние, когда геморроидальные шишки долгое время находятся в ущемленном состоянии, а необходимое лечение не применяется, возникает нарушение нормального кровотока с дальнейшим развитием омертвления тканей. Шишки геморроя изменяются в цвете и становятся синюшными, состояние пациента ухудшается, а весь патологический процесс сопровождает интенсивная боль в области анального отверстия. Облегчить состояние больного может лишь иссечение геморроидальных узлов с одновременным проведением курса противовоспалительной терапии.

Гнойные осложнения геморроидальной болезни

Нередко геморрой сопровождается гнойными осложнениями, которые требуют немедленной врачебной помощи. Характерными патологиями при этом заболевании могут быть:

1. Проктит, являющийся по своей сути воспалением, развивающимся в слизистой прямой кишки, вызванным проникновением патогенной микрофлоры. Происходит это благодаря возникшим повреждениям слизистой или по причине нарушения микроциркуляции.
2. Парапроктит, представляющий собой воспалительный процесс в мягких тканях аноректальной зоны с образованием в них абсцесса.
3. Развитие стриктуры, т.е. сужение ректального канала, вызванное предшествующим воспалительным процессом.
4. Параректальный свищ, гнойное содержимое выделяется из свищевого хода, который образуется среди геморроидальных узлов.
5. Гнойное выделение, вызванное осложнением после операции по удалению геморроя, когда в послеоперационную рану проникает возбудитель патогенной микрофлоры из каловых масс.

Осложнения после проведения операции на геморрой

Проведение операции по удалению геморроя может осложняться различными нарушениями, причем это способно произойти на протяжении длительного времени, начиная с раннего послеоперационного периода и заканчивая несколькими месяцами спустя. Чаще всего осложнения проявляются в следующей форме:

• появление сильной боли в результате удаления узлов геморроя;
• задержки процессов мочеиспускания;
• появление запоров;
• ректальные кровотечения после удаления или при дефекации;
• развитие отека тканей в аноректальной области;
• гнойное воспаление послеоперационного рубца;
• сужение области ануса, вызванное вшиванием послеоперационного разреза;
• случаи выпадения прямой кишки из-за неработающего сфинктера;
• свищ в заднем проходе.

Чтобы избежать осложнений геморроя необходимо своевременно обращаться к врачу, не дожидаясь дальнейшего развития воспалительного процесса. Немаловажно и тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций, которых порой бывает вполне достаточно, чтобы приостановить дальнейшее развитие патологических изменений в организме.

Интересное видео