На вопрос — комбинированный геморрой, что это такое, у специалистов один ответ – это тяжелый вид геморроя, когда геморроидальные узлы расположены как снаружи, так и внутри анального канала.
Содержание статьи
Что такое комбинированный геморрой
В зависимости от места расположения геморроидальных узлов различают внешний, внутренний и комбинированный геморрой.
При наружном виде болезни геморроидальные сплетения находятся под кожей около ануса. Внутренний тип характеризуется расположением узлов под слизистой в прямой кишке. При комбинированной форме заболевания шишки расположены в просвете кишки и снаружи.
Течение комбинированного геморроя практически тяжелее, чем при геморрое какого – либо другого типа. Связано это в основном с хроническим характером болезни и спонтанным чередованием периодов обострения и ремиссии. К примеру, внутренний геморрой может находиться в состоянии ремиссии, а внешний, наоборот, воспалиться и причинять дискомфорт.
Возможно и единовременное воспаление наружных и внутренних узлов. Симптоматика в таком случае носит комплексный характер. Обострения патологии могут выявляться признаками, присущими для обоих видов болезни.
В большинстве случаев комбинированный геморрой развивается поэтапно, чем обусловлены трудности обнаружения проблемы на начальной стадии.
К первым признакам комбинированного геморроя относят легкое чувство неудобности в прямой кишке или ощущение чужеродного объекта в ней. К основным признакам данного типа геморроя относятся:
- Кровотечение. Следы крови фиксируются на каловых массах снаружи или на туалетной бумаге после дефекации. Интенсивность кровотечения возрастает на последних стадиях патологии.
- Зуд и жжение в зоне анального отверстия. Состояние чревато появлением раздражения вокруг ануса, вследствие расчесывания зудящих участков. Раздражение и зуд могут появляться и в результате выделения слизистой жидкости из заднего прохода.
- Болевые ощущения разной интенсивности. Боли появляются в основном в период обострения хронического комбинированного геморроя.
- Образование геморроидальных узлов вокруг анального канала. Узлы могут иметь разные величины, в зависимости от фазы заболевания их можно увидеть безоружным глазом. На ощупь шишки эластичны. В период ремиссии узлы выглядят как кожные мешки или спущенные шарики.
Больной при комбинированном геморрое постоянно чувствует неудобство – из — за симптомо. Боль и дискомфорт ему мешают жить повседневным ритмом.
Причины возникновения
Вызвать комбинированный тип геморроя могут определенные факторы:
- Частые запоры и нарушения моторики кишечника. Такие состояния могут провоцировать воспалительный процесс в геморроидальных узлах.
- Беременность и роды. Изменения размеров матки в процессе беременности и родов оказывают высокое давление на вены геморроидальных узлов.
- Проктологические заболевания. Сфинктерит, трещины ануса, синдром раздраженной кишки и другие болезни могут стать причиной появления комбинированного геморроя. Повышает вероятность развития геморроя данного типа и воспалительный процесс в геморроидальных венах при варикозном расширении вен.
Лишний вес и пассивный образ жизни. Эти факторы довольно распространены. Высокое давление на анальное отверстие вследствие ожирения и продолжительное сидение, являются статистическими нагрузками и провоцируют воспаление в геморроидальных венах.- Чрезмерные физические нагрузки.
- Неправильное питание, в результате чего появляются периодические запоры;
- Перенесенный гепатит С;
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Занятие анальным сексом;
- Заболевания, сопровождающиеся сбоями кровообращения в малом тазу;
- Возрастные изменения. Геморрой развивается вследствие нарушения кровообращения в малом тазу, что связано с потерей эластичности сосудов.
Важным фактором является и наследственность.
Комбинированный геморрой 2 степени
Смешанный геморрой проходит 4 стадии развития. Геморрой опасен на любой фазе и может причинить неудобства. На 1 стадии патология проявляется с невыразительной симптоматикой. Больной может чувствовать зуд, жжение в анальном отверстии. У пациента периодически наблюдается запоры и болевой синдром в период акта дефекации.
Комбинированный геморрой 2 стадии выражается высокой интенсивностью клинических признаков. После каждого опорожнения больной чувствует зуд, боль, жжение в заднем проходе.
Болевые ощущения появляются и при сидячем положении, в состоянии покоя, при ходьбе и при малейших физических нагрузках. Во время ходьбы человек может почувствовать тяжесть. После акта дефекации возникает ощущение, что кишечник опорожнен не полностью, а в заднем проходе присутствует чужеродное тело.
На данной стадии комбинированного геморроя наблюдаются кровянистые выделения, количество которых зависит от величины воспаленного геморроидального узла и степени его повреждения. Со временем кровотечение усиливается и становится причиной развития анемии.
Комбинированный геморрой 3 степени
Когда заболевание переходит на 3 стадию, характерным признаком становится постоянное чувство боли в анальном канале. Болевой синдром становиться сильнее, когда больной сидит, во время опорожнения, при ходьбе и подъеме тяжестей.
Смешанный геморрой 3 фазы сопровождается постоянным зудом в зоне промежности, жжением в заднем проходе, хроническими запорами. Боли распространяются в область живота и поясницы. Патология выявляется выпадением узлов из анального канала. Пораженные воспалительным процессом шишки выпадают вследствие чихания, кашля или при малейших нагрузках. На этой стадии узлы выпрямляются самостоятельно. Кровотечение становится обильнее.
Комбинированный геморрой 4 степени
Геморрой на этой фазе является самым запущенным. Период ремиссии на данной стадии полностью отсутствует. Болезнь выявляется специфическими признаками:
- Болью в заднем проходе. Интенсивность болевого симптома очень сильная. Больной затрудняется сидеть, ходить, совершать процесс дефекации.
- Обильными кровотечениями из заднего прохода. Ректальные кровянистые выделения могут провоцировать повышение температуры тела.
- Выпадением геморроидальных узлов наружу. Шишки не выпрямляются самостоятельно, и даже с помощью руки.
- Спазмом сфинктера.
- Раздраженностью и покраснением кожного покрова вокруг анального канала.
- Периодическими запорами.
- Ущемлением воспаленных шишек, тромбозом вен анального отверстия.
3 и 4 стадии комбинированного геморроя чреваты развитием опасных осложнений в виде гнойного парапроктита и сепсиса.
Лечение комбинированного геморроя
Лечение геморроя организуется на основе тщательных обследований. Специалист проводит поэтапное обследование, включающее:
- Опрос пациента, в период которого врач знакомится с беспокоящими больного симптомами;
- Обследование с использованием пальца на проктологическом кресле. Способ позволяет постановить начальный диагноз;
- Выбор и назначение инструментальных методов диагностики;
- Диагностирование на основе результатов обследования. Четко определяется вид, стадию и специфику течения геморроя;
- Назначение лечебного курса.
Проводятся:
- Ректороманоскопию. Позволяет оценивать состояние слизистой кишечника с помощью прибора, оснащенного камерой.
- Колоноскопию. Уделяет возможность обследовать прямую и сигмаобразную кишку. Применяется при подозрении наличия злокачественных новообразований;
- Аноскопию. Используется аноскоп. В процессе обследования имеется возможность брать мазок для исследования, в случае необходимости вводят и лекарственный препарат.
- Рентгенографию. Применяют, когда имеются показания.
Для лечения комбинированного геморроя на начальной стадии развития современная медицина предлагает огромное количество лекарственных средств — таблеток, мазей, ректальных свечей. Применение медикаментов на данной фазе заболевания под врачебным контролем часто обеспечивает хороший результат.
Востребованными препаратами в виде таблеток являются:
- Детралекс;
- Постеризан;
- Проктоседил.
Действие этих средств направленно на повышение тонуса сосудов, активизацию микроциркуляции крови. Лечебный курс составляет около 3 месяца.
Ректальными свечами, отличающимися результативностью считаются:
- Релиф Ультра;
- Гепатромбин Г;
- свечи с облепихой;
- Простопин;
- Метилурациловые свечи.
Часто применяемые мази, оказывающие ранозаживляющее и противовоспалительное влияние:
- Левомиколь;
- Гепариновая мазь;
- Безорнил.
Популярны гели:
- Ледокаин;
- Анестезин;
- Ультрапрокт.
Вторая степень комбинированного геморроя сложная в лечении и часто только применение консервативной терапии не достаточно для хороших результатов. Препараты на этой фазе могут остановить развитие болезни, но полностью вылечить геморрой с использованием медикаментов не удается.
Для лечения патологии 2 степени предлагаются малоинвазивные способы:
- Инфракрасная коагуляция. Прижигают геморроидальные узлы инфракрасным излучением.
- Склеротерапия. В шишки вводят препарат локального действия. Под воздействием лекарства сосуды, снабжающие узлы кровью, склеиваются, шишки отмирают.
- Дезартеризация геморроидальных узлов. С использованием аноскопа определяют сосуды питающие кровью шишки и прошивают, в результате чего узлы отмирают.
- Лигирование узлов с использованием латексных колец.
- Криотерапия. Суть процедуры — воздействие низких температур на геморроидальные шишки.
Данные способы вместе с консервативной терапией успешно решают проблему на 2 стадии геморроя. Лечение 3 степени комбинированного геморроя довольно серьезная задача. Консервативное лечение на этом этапе заболевания оказывает только вспомогательное действие. Даже малоинвазивные методы лечения могут быть не очень результативны.
Для лечения геморроя на 3 стадии чаще всего применяется метод Лонго, что представляет собой вариант трансанальной резекции.
4 степень комбинированного геморроя лечиться только оперативным путем. Используются:
- методика Лонго;
- геморроидэктомияМиллигана- Моргана.
Выбор методики и вспомогательной терапии может определить специалист, основываясь на итогах обследований.
Народное лечение
Домашние рецепты проверены временем и могут оказывать положительный эффект при лечении геморроя. Однако лечить такую серьезную патологию, как комбинированный геморрой только ими невозможно. Народные способы лечения следует применять как вспомогательные способы при консервативной терапии и в период восстановления после операции.
Мед
Из засахарившегося меда вырезают свечи и ставят на ночь. Мед способствует быстрому заживлению трещин, ран, оказывает противовоспалительное воздействие.
Сок из фруктов и ягод
Используют ежевику, дыню или другие сладкие виды фруктов и ягод, сок которых снабжает организм полезными веществами и предупреждает появление запоров.
Красная свёкла
Сок этого чудесного овоща можно использовать внутрь (200 мл на день, в три приема). Сок свеклы используют и для примочек. Красная свекла обладает противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим свойством. Примочки из сока овоща помогают снять сильную боль в заднем проходе.
Полезны сидячие ванны с отваром лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, шалфей).
К какому врачу обратиться?
При геморрое с целью обследования и лечения нужно обращаться к проктологу или колопроктологу. Проктолог занимается проблемами прямой кишки. Он терапевт, анестезиолог и хирург в одном лице.
Колопроктолог – специалист, использующий для лечения консервативные и хирургические методы, занимающийся одновременно и проблемами толстой кишки. Геморрой – заболевание венозных сосудов, и, в связи с этим, колопроктолог может назначить консультацию флеболога – специалиста, лечащего сосуды.
Геморрой комбинированной формы — серьезная патология, чреватая разными осложнениями, опасными для жизни. Правильно при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу и вылечить патологию. Современная медицина под рукой имеет результативные методы лечения, и своевременное лечение поможет навсегда позабыть о геморрое и жить полноценной жизнью.
